MF KITE

Autorisation parentale

Informations du représentant légal

Prénom *

Nom de famille *

Adresse postale *

Ville *

Code postal *

E-mail *

Téléphone *

Informations du participant mineur

Prénom *

Nom de famille *

Date de naissance *

Jour

Mois

Année

Autorisation de participation

Je soussigné(e), représentant légal de l’enfant mentionné ci-dessus, autorise mon fils / ma fille à participer aux activités organisées par MF Kite, notamment :

cours de kitesurf,
cours de wingfoil,
stages et Junior Camps,
entraînements,
événements sportifs,
compétitions et animations organisées par MF Kite.

Ces activités peuvent se dérouler notamment sur le site de l’Almanarre à Hyères ou sur tout autre lieu d’activité utilisé par MF Kite.

Je certifie que mon enfant : *est apte physiquement à la pratique du kitesurf / wingfoil et des activités nautiques encadréessait nager au minimum 100 mètres et s’immergerdispose d’une assurance responsabilité civile couvrant la pratique sportive nautiques’engage à respecter les consignes de sécurité données par les encadrants ainsi que le règlement de MF Kite.

Je reconnais avoir été informé(e) des risques liés à la pratique des sports nautiques et autorise les responsables de MF Kite à prendre toute mesure nécessaire en cas d’urgence médicale.

Autorisation d’intervention médicale d’urgence

En cas d’accident ou d’urgence, j’autorise les encadrants de MF Kite à faire intervenir les secours et à prendre toute décision médicale nécessaire dans l’intérêt de mon enfant.

OuiNon

Responsabilité

Je déclare avoir pris connaissance des risques inhérents à la pratique du kitesurf, du wingfoil et des activités nautiques en général.

Je décharge MF Kite de toute responsabilité en cas d’accident résultant :

du non-respect des consignes de sécurité,
d’une contre-indication médicale non déclarée,
ou d’un événement couvert par les garanties d’assurance souscrites.

Validation

Fait à *

Le *

Signature *